Avance molecular revoluciona detección de cáncer de tiroides y reduce cirugías innecesarias
Un innovador estudio molecular está transformando la evaluación de los nódulos tiroideos, prometiendo una significativa reducción de las intervenciones quirúrgicas. Esta metodología, que ya se está implementando en centros hospitalarios como la Clínica Universidad de Navarra, permite discriminar con alta precisión entre nódulos benignos y malignos, evitando así los riesgos inherentes a las cirugías. La técnica representa un gran paso hacia la medicina personalizada, donde el diagnóstico molecular guía decisiones clínicas más certeras y menos invasivas.
El avance radica en la aplicación práctica de plataformas moleculares que, a través del análisis genético de muestras de biopsias, detectan mutaciones asociadas al riesgo de malignidad en nódulos tiroideos. Según explican los endocrinólogos Juan Carlos Galofré y Sonsoles Guadalix, esta tecnología ha logrado que los análisis sean mucho más accesibles en Europa. Anteriormente, los costos elevados de las plataformas estadounidenses limitaban su uso, pero esta nueva versión, originaria de Chile, ha abaratado el proceso. Esto es crucial, ya que entre el 15% y el 30% de los resultados de biopsias convencionales son indeterminados, dejando a médicos y pacientes en una encrucijada.
La Dra. Guadalix detalla el procedimiento: tras una primera biopsia con resultado indeterminado, se espera un mes y medio antes de realizar una segunda punción. De esta segunda muestra, se extrae material para una citología y otra porción se guarda para el análisis genético. Si la citología sigue sin ser concluyente, se procede al estudio molecular. Este análisis genético clasifica los nódulos en alto o bajo riesgo de malignidad, con una fiabilidad muy elevada. Un resultado de bajo riesgo reduce la probabilidad de cáncer a menos del 5%, permitiendo un seguimiento clínico en lugar de la cirugía. Por el contrario, un resultado de alto riesgo, con más del 70% de probabilidad de malignidad, justifica plenamente la intervención quirúrgica.
El Dr. Galofré subraya la importancia de evitar cirugías innecesarias. Las operaciones de tiroides conllevan riesgos como la lesión de las glándulas paratiroides, que puede causar desequilibrios de calcio, o daños en el nervio recurrente, afectando permanentemente la voz. Además, la extirpación de la tiroides obliga a una terapia hormonal de por vida. La precisión del estudio molecular permite una gestión más prudente, reservando la cirugía para los casos donde es realmente necesaria y contribuyendo a una medicina más segura y eficaz. El beneficio es doble: mejor para el paciente y para el sistema sanitario, al reducir costos y complicaciones.
Esta tecnología no solo beneficia a los pacientes con nódulos solitarios, sino también a aquellos con bocio multinodular, donde varios nódulos de diferente naturaleza pueden coexistir. En estos casos, la ecografía guía la elección de qué nódulo biopsiar, priorizando aquellos de mayor tamaño o aspecto sospechoso. La filosofía es no sobretratar enfermedades indolentes, como pequeños cánceres tiroideos que nunca causan problemas. Además, la implementación de esta plataforma, llamada Idylla™ Platform, es relativamente sencilla para los hospitales que ya la poseen, ya que se utiliza también para otros tipos de tumores. La formación del personal se reduce a la manipulación de la muestra, haciendo su adopción rápida y eficiente. Los expertos coinciden en que, aunque España aún no está a la vanguardia mundial en endocrinología, sus profesionales demuestran un mérito extraordinario al investigar y avanzar con menos recursos, logrando resultados comparables a los de países con mayores facilidades.